Organizarea de programe de depistare precoce (screening), diagnostic și tratament precoce al tuberculozei, inclusiv al tuberculozei latente – POCU 4.9

Proiectul: „Organizarea de programe de depistare precoce (screening), diagnostic și tratament precoce al tuberculozei, inclusiv al tuberculozei latente”  este implementat de Institutul de Pneumoftiziologie “Marius Nasta” împreună cu organizația Romanian Angel Appeal  în beneficiul comunităților din județul Dâmbovița și vizează 6  comune unde au fost depistate cazuri de tuberculoză în 2018.

• Contract nr. POCU/225/4/9/117426 (Cod SMIS 2014+: 117426) finanțat prin PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN
• Axa prioritară 4 – Incluziunea socială și combaterea sărăciei
• Obiectivul tematic 9: Promovarea incluziunii sociale, combaterea sărăciei și a oricărei forme de discriminare
• Prioritatea de investiții 9.iv: Creșterea accesului la servicii accesibile, durabile și de înaltă calitate, inclusiv asistență medicală și servicii sociale de interes general
• Obiectivul specific 4.9: Creșterea accesului la servicii accesibile, durabile și de înaltă calitate, inclusiv asistență medicală și servicii sociale de interes general

Scopul proiectului

Promovarea incluziunii sociale, combaterea sărăciei și a oricărei forme de discriminare, prin creșterea accesului la servicii accesibile, durabile și de inalta calitate, inclusiv asistență medicală și servicii sociale de interes general, prin organizarea de programe de sănătate și servicii orientate către prevenirea, depistarea precoce (screening), diagnostic și tratament precoce al tuberculozei, inclusiv al tuberculozei latente, pentru 75010 persoane aparținând grupurilor vulnerabile. 

Derularea de activități de sprijin și asistență, inclusiv subvenții, pentru 15003 persoane din grupurile vulnerabile, completate de activități de informare, educare și conștientizare a grupului țintă. Organizarea de programe de formare pentru 560 de persoane în vederea asigurarii unui nivel de competențe îmbunătățit al profesioniștilor implicați în prevenirea, depistarea precoce (screening), diagnosticul și tratamentul precoce al tuberculozei și tuberculozei latente.

Impactul pe termen lung

Majoritatea pacienților cu TB, inclusiv TB latentă sunt persoane cu statut socio-economic scăzut, care trăiesc în condiții și medii sărace, nesigure sau în zone rurale izolate și îndepărtate. Cel mai adesea, combinația dintre TB, inclusiv TB latentă și sărăcie conduce la:

• izolarea de familie și prieteni
• lipsa informațiilor despre sprijinul și serviciile disponibile
• confruntare cu probleme în satisfacerea nevoilor de bază și în accesul la servicii de sănătate
• imposibilitatea cumpărării de alimente, medicamente sau imposibilitatea mersului la medic
• pierderea serviciului și îndatorare
• lipsa aderenței la tratament și întreruperea acestuia pentru a se reîntoarce la muncă în vederea sprijinirii familiei etc.

Prin urmare, progresul în controlul tuberculozei, inclusiv al tuberculozei latente, în România, precum și în alte părți ale spațiului economic european, necesită investiții în consolidarea elementelor principale ale programului național de control al tuberculozei (diagnostic, tratament și prevenție), dar și abordarea determinanților sociali ai tuberculozei, inclusiv ai tuberculozei latente.

Asigurarea diagnosticului timpuriu, urmat de regimuri de tratament anti-TB neîntrerupte, complete și de calitate, tratament sub directa observație (DOT) și stimulente (financiare, alimente) pentru pacienți, în vederea creșterii aderenței la tratament, vor conduce la o rată mai bună de succes a tratamentului în rândul pacienților cu TB, inclusiv TB latentă, care astfel se pot întoarce la serviciu, redevenind cetățeni productivi.

În plus, intervențiile de prevenire în comunitățile rurale sărace vor contribui la o adresabilitate crescută a acestor populații față de serviciile de asistență medicală primară, la scăderea numărului de îmbolnăviri cu TB, inclusiv TB latentă, scăderea stigmatizării și discriminării pacienților cu TB, inclusiv TB latentă și a familiilor acestora, precum și la un statut social și economic îmbunătățit al membrilor comunității.

Prin intervenții de depistare precoce și active în rândul grupurilor vulnerabile, simultan cu practicile îmbunătățite de control al infecției din unitățile sanitare și din laboratoare, România va depista cazurile mai devreme și va preveni transmiterea continuă a tuberculozei, inclusiv tuberculoza latentă.

Îmbunătățirea nivelului de pregătire a personalului medical superior și mediu duce consecutiv la un grad mai mare de calitate a îngrijirilor medicale, crește numărul de afecțiuni tratabile în ambulator sau în cabinetele de medicină de familie (spre deosebire de situația actuală când dominant este tratamentul în spitale județene) și evită diagnosticul incorect sau tardiv al unor patologii complexe.

Soluționarea necesităților specifice ale grupului țintă printr-un program de formare de ordin național are potențialul de a duce în final la îmbunătățirea stării de sănătate a populației, cu creșterea speranței de viață la naștere la un nivel apropiat al celor din Uniunea Europeană.

Beneficiile pentru grupul țintă

Prin activitățile și obiectivele proiectului se asigură accesul persoanelor din grupul țintă la metode rapide de diagnostic, se îmbunătățește rata de diagnostic a cazurilor de tuberculoză sensibilă, se încurajează tratamentul medical și de suport al cazurilor de tuberculoză, sprijinul financiar al persoanelor sărace, precum și îmbunătățirea capacității sistemului sanitar de control al tuberculozei.

Toate aceste obiective sunt coerente Strategiei Naționale de Control al Tuberculozei în România 2015-2020. Pregătirea personalului implicat în tratamentul tuberculozei, precum și creșterea competențelor acestora oferă o permeabilitate mai mare în teritoriu a serviciilor de sănătate de calitate, conforme normativelor Organizației Mondiale a Sănătății.

 Obiectivele specifice ale proiectului:

• Asigurarea unui standard unitar de realizare a screeningului la nivel național și consolidarea controlului tuberculozei, inclusiv al tuberculozei latente în România prin elaborarea unei metodologii unice, aplicabile la nivel național, de screening al populației prin metode medicale, având ca rol principal depistarea bolii încă din stadiile incipiente ale instalării.
• Îmbunătățirea nivelului de cunoștințe teoretice și practice prin activități de sprijinire a creșterii capacității tehnice a personalului implicat în prevenirea, depistarea precoce (screening), diagnosticul și tratamentul precoce al tuberculozei, inclusiv al tuberculozei latente, prin intermediul furnizarii unor programe de formare specifice pentru 560 de persoane (asistenți sociali, asistenți medicali comunitari, asistenți medicali, mediatori sanitari) sub forma unor cursuri de educație medicală continuă, teoretice și practice, acreditate. Asigurarea unui nivel înalt de calitate al formării prin elaborarea unui curriculum de formare acreditat pe baza metodologiei realizate la nivel național, consolidarea și abordarea integrată a metodelor de lucru și creșterea gradului de implicare al specialiștilor români în inițiativele europene privind schimbul de informații, prin participarea a 60 de persoane din grupul țintă la asemenea activități de bune practici și schimburi de experiență în state membre ale Uniunii Europene, concretizate în cursuri, conferințe și/sau workshopuri
• Îmbunătățirea stării de sănătate a populației prin derularea unui program complex de depistare precoce (screening), diagnostic și tratament pentru TB, inclusiv TB latentă, pentru 75.010 de persoane identificate în cadrul proiectului, provenind în special din grupuri vulnerabile, optimizarea diagnosticării și tratamentului pentru 15.003 persoane identificate direct sau prin referire pasivă, prin asigurarea de servicii și mijloace de suport care să crească aderența la tratament, inclusiv subventii în bani, peer-to-peer suport, consiliere psihologică, asistență socială, prin reevaluarea periodică a pacienților și elaborarea de rapoarte, studii,  propuneri de politici publice pe baza datelor obținute în urma screeningului, în conformitate cu Strategia Națională de Control al Tuberculozei 2015-2020
• Conștientizarea și promovarea necesității depistării precoce, diagnosticării și tratamentului cazurilor de tuberculoză, inclusiv tuberculoza latentă, prin derularea unor activități de informare, educare și conștientizare specifice, destinate grupurilor țintă și publicului larg, la nivel de individ, grup și comunitate, având în vedere că accesul la servicii depinde de adresabilitatea populației și de gradul de conștientizare al propriilor nevoi legate de sănătate și drepturile la serviciile de sănătate
• Promovarea incluziunii sociale, combaterea sărăciei și a oricărei forme de discriminare, avand ca prioritate creșterea accesului la servicii durabile și de înaltă calitate, prin utilizarea metodelor și instrumentelor de inovare socială în cadrul sesiunilor de formare, diseminarea către cel puțin 560 de profesioniști din sectorul socio-medical a noțiunilor și principiilor aferente nediscriminării și egalității de șanse ca parte a programelor de formare și manualelor de practica, concretizate în capitole distincte și exemple de bune practici, realizarea unui program de screening la nivel național, nediscriminatoriu și adaptat grupului țintă pentru 75.010 persoane, în cadrul căruia vor fi utilizate metode și instrumente de inovare socială și vor fi promovate principiile nediscriminării, egalității de șanse și utilizarea TIC în realizarea intervențiilor

Rezultate așteptate și context

Grup țintă:

Proiectul propus are în vedere furnizarea serviciilor de sănătate esențiale orientate către prevenire, depistare precoce (screening), diagnostic și tratament precoce al tuberculozei, inclusiv al tuberculozei latente și vizează un număr de 75.010 persoane aparținând grupurilor vulnerabile care vor beneficia de programe de sprijin (screening) și 560 de specialiști în furnizarea de servicii medicale (profesioniști implicați în prevenirea, depistarea precoce (screening), diagnosticul și tratamentul precoce al tuberculozei, inclusiv al tuberculozei latente), care vor beneficia de programe de formare profesională.

Grupul tinta(GT) – persoane aparținând grupurilor vulnerabile – va fi localizat în toate cele 8 regiuni de dezvoltare, selectarea tuturor membrilor GT făcându-se cu respectarea limitelor impuse prin ghid, astfel ca 10% din GT va proveni din BI, iar 90% din GT va proveni din celelalte 7 regiuni mai puțin dezvoltate.

Pentru GT specialiști în furnizarea de servicii medicale selectarea va respecta același principiu. Proveniența GT va fi interpretată din perspectiva adresei de domiciliu a membrilor GT (persoane aparținând grupurilor vulnerabile).

În cazul acelor membri ai GT – persoane vulnerabile care nu au acte de identitate – se vor completa declarații pe propria răspundere din care să reiasă că locuiesc în acele regiuni de implementare vizate de proiect, respectiv toate cele 8 regiuni de dezvoltare. Pentru categoria GT specialiști în furnizarea de servicii medicale, proveniența membrilor va fi stabilită în funcție de localizarea instituției publice unde își desfășoară activitatea și cu care au încheiat un contract de muncă.

Cei 75.010 membri ai GT – persoane aparținând grupurilor vulnerabile – se vor încadra în una din următoarele situații vulnerabile:

• persoane fără adăpost
• persoane care suferă de dependență de alcool, droguri și alte substanțe toxice
• persoane din mediul rural (minim 45.000 persoane)
• persoane lipsite de libertate sau aflate sub control judiciar

Toți cei 75.010 membri ai GT vor beneficia de servicii de screening (A3.3), ce se vor derula prin intermediul unor caravane mobile, astfel încât să se asigure un acces cât mai facil al tuturor membrilor GT la aceste servicii. 15.003 persoane vor primi trimitere la medic specialist (A3.3), ca urmare a realizării investigațiilor de screening.

Acele persoane vulnerabile care participă la screening și vor fi diagnosticate cu TB/TBL vor beneficia de servicii de sprijin (A3.4), servicii ce vor include asistență pentru gestionarea programului zilnic, suport social și emoțional și servicii ce vor facilita, prin furnizare de informații, accesul GT la îngrijiri medicale și la resurse disponibile pentru domeniul vizat (TB).